第14章健康保险与健康管理

题目总数:44
总分数:59
时间:不限时
第 1 题    单选题

在健康保险中运用健康管理的目的是什么()

A.
控制诊疗风险
B.
控制费用
C.
维护居民健康
D.
以上皆是
第 2 题    单选题

商业健康保险中风险控制的新方法不包括( )

A.
提高医院医疗水平
B.
管理式医疗
C.
对医疗服务过程的控制
D.
医疗服务补偿方式
E.
健康管理机制
第 3 题    单选题

以下关于失能收入损失保险的论述哪些是正确的()

A.
以医疗行为的发生为给付保险金条件
B.
以财产损失的发生为给付保险金条件
C.
以因约定疾病导致工作能力丧失为给付保险金条件
D.
以约定疾病的发生为给付保险金条件
第 4 题    单选题

以下关于医疗保险给付保险金条件的论述,哪项是正确的()

A.
以医疗行为的发生为给付保险金条件
B.
以财产损失的发生为给付保险金条件
C.
以某种重大疾病的发生为给付保险金条件
D.
以约定疾病的发生为给付保险金条件
第 5 题    单选题

在美国 ,首先广泛应用健康管理服务的是(   ) 。

A.
医疗行业
B.
保险行业
C.
银行
D.
学校
第 6 题    单选题

(   )是国家实施的基本医疗保障制度

A.
疾病保险
B.
医疗保险
C.
社会医疗保险
D.
意外伤害保险
第 7 题    单选题

困扰健康保险的两大难题是(   )

A.
产品期限和专业化发展
B.
赔付率和合作机制
C.
赔付风险控制和道德风险
D.
道德风险和逆向选择
第 8 题    单选题

不是健康保险风险特点的是(   )

A.
不可变性
B.
不确定性
C.
多发性
D.
长期性
第 9 题    单选题

健康保险风险控制的新方法是(   )

A.
条款设计时的风险控制
B.
理赔时的风险控制
C.
对风险的转移方法——再保险
D.
无赔款优待
第 10 题    单选题

健康保险行业是金融行业 ,它的核心业务为(   )

A.
提供健康保障
B.
实施风险管控
C.
经营健康管理
D.
经营健康风险
第 11 题    单选题

以下关于失能收入损失保险正确的是(    )

A.
满足被保险人的生活需求,保证以往的生活方式
B.
为了控制道德风险设定了赔付比例
C.
给付期间只至65周岁
D.
失能收入损失保险合同中—般不提供保费豁免
第 12 题    单选题

以下关于医疗保险说法不正确的是(    )

A.
保险金的给付条件与疾病诊断不直接相关
B.
可分为费用补偿型和定额给付型
C.
基本型医疗保险是与社会基本医疗保险制衔接的
D.
风险因素多,经营管理复杂
第 13 题    单选题

只依据疾病诊断结果为保险金的给付条件的保险为(    )

A.
疾病保险
B.
医疗保险
C.
失能收入保险
D.
护理保险
第 14 题    单选题

以下关于疾病保险说法正确的是(    )

A.
是以约定医疗行为的发生为给付保险金的条件
B.
以费用为依据,与疾病诊断不直接相关
C.
风险因素多,经营管理复杂
D.
合同通常设有等待期
第 15 题    单选题

在健康保险行业中应用健康管理 ,其主要目的是提供健康服务与控制诊疗风险,因此可以将其分为(    )

A.
健康指导和诊疗干预
B.
健康咨询和就诊管理
C.
健康维护和就诊服务
D.
诊疗干预和健康维护
第 16 题    单选题

健康保险的内在风险是(    )

A.
投保方逆选择和道德风险
B.
医疗机构风险
C.
社会环境风险
D.
产品设计不规范
第 17 题    单选题

健康保险经营管理的基础工作之一是精算工作 ,其中主要任务是(    )

A.
费率制定
B.
赔付率计算
C.
准备金提取
D.
赔款支出
第 18 题    单选题

健康保险行业引入健康管理服务与技术的最终目的是(   )

A.
促销保险产品
B.
为客户提供专业化的服务,提高客户的满意度
C.
以健康管理服务产品作为利润增长点
D.
降低赔付风险、保障经营效益
第 19 题    单选题

在健康保险行业中 ,健康管理的核心任务是(   ) 。

A.
健康指导与诊疗干预
B.
制定保险政策
C.
取得经济效益
D.
以上都对
第 20 题    单选题

社会医疗保险对医疗机构的费用支付的最大特点是(   ) 。

A.
直接支付
B.
第三方支付
C.
病人支付
D.
医院支付
第 21 题    单选题

(   )不是社会医疗保险制度的实施形式 。

A.
全面健康保险制度
B.
商业健康保险
C.
政府主导型的健康保险制度
D.
社会主导型的健康保险制度
第 22 题    单选题

将风险控制由重视事后延伸到重视事前预防的风险控制方法是(  )

A.
管理式医疗
B.
无赔款优待
C.
健康管理机制
D.
再保险
第 23 题    单选题

在健康保险行业中应用健康管理,其主要的目的是提供健康服务与控制诊疗风险,因此可以将其分为(   )。

A.
诊疗干预和健康维护
B.
健康维护和就诊服务
C.
健康咨询和就诊管理
D.
诊疗干预和健康指导
第 24 题    单选题

关于健康体检指标筛选的原则错误的是(  )

A.
简明可行、指标不宜过多
B.
目的性强即体检行为的动因
C.
以医疗机构具备的检查检测项目为主
D.
所选指标及检测流程有科学依据
E.
对可比的指标内容进行分析,并尽可能量化
第 25 题    单选题

商业保险传统的风险控制方法是(   )

A.
条款设计时的风险控制
B.
医疗服务补偿方式
C.
无赔款优待和其他利润分享措施
D.
健康管理机制
E.
管理式医疗
第 26 题    单选题

为了防止被保险人带病投保,降低逆选择的风险,疾病保险合同通常设有:()

A.
责任免除
B.
等待期
C.
免赔额
D.
投保范围
E.
续保
第 27 题    单选题

健康保险费率制定(定价)的两大基本原则是:()

A.
互补和公开
B.
等价和互补
C.
等价和公平
D.
等价和公开
E.
公平和互补
第 28 题    单选题

商业健康保险风险控制的新方法不包括:()

A.
提高医院医疗水平
B.
医疗服务补偿方式
C.
对医疗服务过程的控制
D.
管理式医疗
E.
健康管理机制
第 29 题    单选题

以下关于医疗保险特点的论述,哪个是正确的()

A.
其保险金给付条件不依据治疗行为
B.
其保险金给付条件依据疾病诊断结果
C.
其保险金的给付和治疗行为关系密切
D.
其保险金的给付与治疗行为无关
E.
其保险金的给付与医疗费用无关
第 30 题    多选题

健康保险管理办法中,以下哪些保险属于健康保险( )

A.
疾病保险
B.
医疗保险
C.
失能收入保险
D.
护理保险
E.
职业责任保险
第 31 题    多选题

在美国 ,首先广泛应用健康管理服务的是保险行业 。在健康保险行业中,健康管理的核心任务就是健康指导和诊疗干预,即延伸与扩展为客户提供的健康服务,以及实施面向各个健康诊疗环节的事中风险管控。健康保险对健康管理的意义有哪些?(   )

A.
健康保险促进健康管理的资源配置与整合
B.
健康保险可作为健康管理的战略性市场渠道
C.
健康保险能够监督评价健康管理业的成熟发展
D.
健康保险能够加强健康管理的良好认可度。
第 32 题    多选题

健康体检的“备选项目”是(  )

A.
针对不同年龄、性别受检者
B.
个体化深度体检项目
C.
对慢性病风险个体进行的专业化筛查
D.
根据受检者提出的要求进行的检查
E.
指借助大型仪器的深度检查
第 33 题    多选题

根据保险金的给付性质,医疗保险可分为(  )

A.
个人医疗保险
B.
费用补偿型医疗保险
C.
群体医疗保险
D.
全民医疗保险
E.
定额给付型医疗保险
第 34 题    多选题

健康保险风险控制的传统方法有(    )

A.
条款设计时的风险控制
B.
核保时的风险控制
C.
理赔时的风险控制
D.
对风险的转移方法—一再保险
E.
无赔款优待
第 35 题    多选题

健康保险的风险特点包括(    )

A.
不确定性
B.
多发性
C.
长期性
D.
持续购买性
E.
易损失性
第 36 题    多选题

决定健康保险需求的因素有(   )

A.
健康保险的宣传力度
B.
保险的消费意识
C.
医疗费用的增长
D.
保险产品购买力
E.
人口老龄化
第 37 题    多选题

健康管理的风险管理如何监管参保人员的诊疗行为(    )

A.
预防疾病发生,减少保险事故发生率
B.
缓解医患之间的信息不对称
C.
避免滥用诊疗技术和开大处方
D.
减少不必要的诊疗行为
E.
规避道德风险的产生
第 38 题    多选题

健康保险风险控制中健康管理的具体内容包括(    )

A.
定期体检
B.
健身计划
C.
预约专家、设立健康热线
D.
开展保健知识讲座
E.
编印健康知识手册
第 39 题    多选题

疾病保险的特点包括(    )

A.
疾病保险金的给付条件与疾病治疗行为的发生相关
B.
疾病保险金的给付条件与医疗费用相关
C.
疾病保险金的给付条件只依据疾病诊断结果
D.
疾病保险的主要产品类型是重大疾病保险
E.
为了防止被保险人带病投保,疾病保险合同通常设有等待期
第 40 题    多选题

健康管理机制作为健康保险风险控制的新方法以下说法正解的是(    )

A.
一个有效的健康管理机制将对控制健康风险产生重要作用
B.
通过对被保险人提供一系列健康服务可以将被保险人患病概率降到最低
C.
通过对被保险人定期体检等方式可以及时掌握被保险人的健康状况,为续保提供依据
D.
通过全方位、个性化的服务,可以增加客户续保意愿
E.
通过全方位、个性化的服务,可以促进健康险长期稳健发展
第 41 题    多选题

在健康保险行业中 ,健康管理的核心任务包括(    )

A.
健康咨询
B.
诊疗服务
C.
健康指导
D.
诊疗干预
E.
康复指导
第 42 题    多选题

失能收入损失保险具有的特点包括(    )

A.
失能收入损失保险主要是满足被保险人因暂时或永久丧失工作能力后的基本生活需求
B.
失能收入损失保险的给付期间可长可短
C.
失能收入损失保险的合同中通常设有免责
D.
失能收入损失保险最大的风险是判断被保险人是否持续满足赔付条件
E.
失能收入损失保险合同中常提供保费豁免
第 43 题    多选题

医疗保险的特点包括(    )

A.
医疗保险金的给付条件与疾病诊断直接相关
B.
医疗保险金的给付条件是以医疗行为的发生为依据
C.
医疗保险产品具有不同的分类方法
D.
医疗保险风险因素多,经营管理复杂
E.
医疗保险对医疗费用范围没有限制
第 44 题    多选题

商业健康保险包括(    )

A.
疾病保险
B.
医疗保险
C.
失能收入保险
D.
护理保险
E.
意外伤害险