第二章　循环系统疾病病人的护理

第 1 题单选题

患者，男，68岁，患高血压心脏病10余年。3天前因受凉后出现咳嗽，咳黄色黏痰，伴发热，体温为39．3℃，上二层楼后感心悸、气短。急诊以“高血压心脏病、心力衰竭、肺部感染”收入院。

引起该患者发生心力衰竭的基本病因是

A.

原发性的心肌损害

B.

继发性心肌代谢障碍

C.

心室后负荷过重

D.

心室舒张充盈受限

E.

心室前负荷过重

第 2 题单选题

患者，男，68岁，患高血压心脏病10余年。3天前因受凉后出现咳嗽，咳黄色黏痰，伴发热，体温为39．3℃，上二层楼后感心悸、气短。急诊以“高血压心脏病、心力衰竭、肺部感染”收入院。

导致患者本次心力衰竭发作的主要诱因是

A.

肺部感染

B.

心律失常

C.

过度劳累

D.

气候变化

E.

用药不当

第 3 题单选题

患者，男，68岁，患高血压心脏病10余年。3天前因受凉后出现咳嗽，咳黄色黏痰，伴发热，体温为39．3℃，上二层楼后感心悸、气短。急诊以“高血压心脏病、心力衰竭、肺部感染”收入院。

患者目前的心功能分级属于

A.

心功能Ⅰ级

B.

心功能Ⅱ级

C.

心功能Ⅲ级

D.

心功能Ⅳ级

E.

心功能Ⅴ级

第 4 题单选题

患者，男，68岁，患高血压心脏病10余年。3天前因受凉后出现咳嗽，咳黄色黏痰，伴发热，体温为39．3℃，上二层楼后感心悸、气短。急诊以“高血压心脏病、心力衰竭、肺部感染”收入院。

护士应给予该患者的吸氧方式是

A.

持续低流量吸氧

B.

持续高流量吸氧

C.

高压氧舱治疗

D.

低流量20％乙醇湿化吸氧

E.

高流量20％乙醇湿化吸氧

第 5 题单选题

患者，女，66岁，因肺炎住院，既往有慢性肺源性心脏病病史，输液过程中突然出现呼吸困难、气促、咳嗽、咳出粉红色泡沫样痰。

患者发生的情况是

A.

急性肺水肿

B.

右心衰竭

C.

肺气肿

D.

支气管哮喘

E.

肺不张

第 6 题单选题

患者，女，66岁，因肺炎住院，既往有慢性肺源性心脏病病史，输液过程中突然出现呼吸困难、气促、咳嗽、咳出粉红色泡沫样痰。

下列急救措施正确的是

A.

继续输液

B.

给予强心药

C.

给予血管收缩药

D.

10％乙醇湿化吸氧

E.

采取左侧卧位和头低足高位

第 7 题单选题

患者，男，60岁，近日常有头晕、头痛、耳鸣等不适症状，吸烟史有30余年，测血压为165／102mmHg，连续3日测得血压均在160～170／100～105mmHg。

此患者高血压水平分级

A.

Ⅰ级

B.

Ⅱ级

C.

Ⅲ级

D.

正常高值

E.

临界值

第 8 题单选题

患者，男，60岁，近日常有头晕、头痛、耳鸣等不适症状，吸烟史有30余年，测血压为165／102mmHg，连续3日测得血压均在160～170／100～105mmHg。

此患者按照心血管危险度分层属于

A.

低危层

B.

中危层

C.

高危层

D.

极高危层

E.

无法界定

第 9 题单选题

患者，男，60岁，近日常有头晕、头痛、耳鸣等不适症状，吸烟史有30余年，测血压为165／102mmHg，连续3日测得血压均在160～170／100～105mmHg。

患者口服降压药，指导患者变换体位时出现头晕、眼花、眩晕时，应立即

A.

吸氧

B.

使用升压药

C.

平卧位

D.

头高脚低位

E.

停药

第 10 题单选题

患者，男，60岁，高血压病史20年，不规则服药，昨日在家突发剧烈头痛、烦躁，随即意识模糊，被家人送至医院。查体：浅昏迷，血压190／120mmHg，瞳孔等大等圆，右侧肢体肌张力Ⅱ级。

根据病情描述，该患者最可能的诊断是

A.

蛛网膜下腔出血

B.

脑血栓形成

C.

脑栓塞

D.

脑出血

E.

晕厥

第 11 题单选题

患者，男，60岁，高血压病史20年，不规则服药，昨日在家突发剧烈头痛、烦躁，随即意识模糊，被家人送至医院。查体：浅昏迷，血压190／120mmHg，瞳孔等大等圆，右侧肢体肌张力Ⅱ级。

该患者的主要问题是

A.

有受伤的危险

B.

血压过高

C.

剧烈头痛

D.

大便失禁

E.

活动无耐力

第 12 题单选题

患者，女，32岁，反复胸闷气急，咳嗽，查体：心界稍大，心率100次／分，律齐，S1增强，P2亢进，可闻及开瓣音，心尖部可闻及舒张中晚期隆隆样杂音。既往有“游走性关节炎”病史。

该患者可能的诊断是

A.

风湿性心脏病二尖瓣狭窄

B.

风湿性心脏病二尖瓣关闭不全

C.

风湿性心脏病主动脉瓣狭窄

D.

风湿性心脏病主动脉瓣关闭不全

E.

风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴关闭不全

第 13 题单选题

患者，女，32岁，反复胸闷气急，咳嗽，查体：心界稍大，心率100次／分，律齐，S1增强，P2亢进，可闻及开瓣音，心尖部可闻及舒张中晚期隆隆样杂音。既往有“游走性关节炎”病史。

为进一步确诊，应首先考虑的检查是

A.

胸部X线片

B.

心电图

C.

超声心动图

D.

心电图运动试验

E.

心导管检查

第 14 题单选题

患者，女，32岁，反复胸闷气急，咳嗽，查体：心界稍大，心率100次／分，律齐，S1增强，P2亢进，可闻及开瓣音，心尖部可闻及舒张中晚期隆隆样杂音。既往有“游走性关节炎”病史。

该患者胸部X线检查，心影呈现

A.

靴形心

B.

梨形心

C.

普大心

D.

烧瓶心

E.

以上均不是

第 15 题单选题

患者，女，32岁，反复胸闷气急，咳嗽，查体：心界稍大，心率100次／分，律齐，S1增强，P2亢进，可闻及开瓣音，心尖部可闻及舒张中晚期隆隆样杂音。既往有“游走性关节炎”病史。

该患者的典型面容特征是

A.

两颊部环形红斑

B.

双颊紫红，口唇轻度发绀

C.

两颊部蝶形红斑

D.

午后两颊潮红

E.

面部毛细血管扩张

第 16 题单选题

患者，女，32岁，反复胸闷气急，咳嗽，查体：心界稍大，心率100次／分，律齐，S1增强，P2亢进，可闻及开瓣音，心尖部可闻及舒张中晚期隆隆样杂音。既往有“游走性关节炎”病史。

该患者最常见的并发症是

A.

亚急性感染性心内膜炎

B.

心律失常

C.

栓塞

D.

充血性心力衰竭

E.

肺部感染

第 17 题单选题

赵先生，49岁，患风湿性心瓣膜病，因发生感染，心功能三级而入院，给予抗感染和抗心衰治疗。今日出现乏力、腹胀、心悸，心电图出现U波增高。

目前赵先生出现的并发症是

A.

高钾血症

B.

低钾血症

C.

高钠血症

D.

低钠血症

E.

代谢性酸中毒

第 18 题单选题

赵先生，49岁，患风湿性心瓣膜病，因发生感染，心功能三级而入院，给予抗感染和抗心衰治疗。今日出现乏力、腹胀、心悸，心电图出现U波增高。

赵先生出院后，预防链球菌感染的措施应该是

A.

坚持锻炼，防止呼吸道感染

B.

减少运动，多休息

C.

坚持限制钠盐饮食

D.

减轻心理压力，增强康复信心

E.

定期复查，必要时做血细菌培养

第 19 题单选题

赵先生，49岁，患风湿性心瓣膜病，因发生感染，心功能三级而入院，给予抗感染和抗心衰治疗。今日出现乏力、腹胀、心悸，心电图出现U波增高。

针对该患者的护理措施，不正确的是

A.

保持情绪稳定，避免激动

B.

注意防寒保暖，预防感染

C.

保持室内温度20～25℃，湿度为80％～90％

D.

避免重体力劳动和剧烈运动

E.

加强营养，提高机体抵抗力

第 20 题单选题

患者，男，18岁，半个月前发热伴有恶心、呕吐、腹泻，按肠炎治疗好转。近2天来感觉乏力、胸闷、心悸。查体：T36．5℃，P120次／分，BP110／70mmHg，双肺无啰音。心电图：一度房室传导阻滞。

患者最可能的诊断是

A.

非ST段抬高型心肌梗死

B.

心包积液

C.

扩张型心肌病

D.

病毒性心肌病

E.

肥厚型心肌病

第 21 题单选题

患者，男，18岁，半个月前发热伴有恶心、呕吐、腹泻，按肠炎治疗好转。近2天来感觉乏力、胸闷、心悸。查体：T36．5℃，P120次／分，BP110／70mmHg，双肺无啰音。心电图：一度房室传导阻滞。

可以确诊的检查是

A.

X线显示心影增大或正常

B.

超声心动图无特异性改变

C.

血液检查血沉增快

D.

心内膜心肌活检，电镜下发现病毒颗粒

E.

心电图显示房室传导阻滞

第 22 题单选题

三尖瓣的解剖位置在

A.

左心室和主动脉之间

B.

右心室和肺动脉之间

C.

左心房和左心室之间

D.

右心房和右心室之间

E.

主动脉和肺动脉之间

第 23 题单选题

某急性心肌梗死患者最早最突出的表现是

A.

心源性休克

B.

急性右心衰竭

C.

疼痛

D.

心律失常

E.

胃肠道反应

第 24 题单选题

在明确病因的病例中，缩窄性心包炎的主要病因是

A.

尿毒症性心包炎

B.

化脓性心包炎

C.

血心包

D.

结核性心包炎

E.

非特异性心包炎

第 25 题单选题

纤维蛋白性心包炎的主要症状是

A.

心悸

B.

心前区疼痛

C.

呼吸困难

D.

声音嘶哑

E.

吞咽困难

第 26 题单选题

护士对慢性肺源性心脏病患者双下肢水肿原因的正确解释是

A.

低蛋白血症

B.

下肢循环不良

C.

体循环静脉淤血

D.

低氧血症

E.

二氧化碳潴留

第 27 题单选题

快速性心律失常患者不宜使用的药物是

A.

普鲁卡因酰胺

B.

普萘洛尔

C.

普罗帕酮

D.

阿托品

E.

维拉帕米

第 28 题单选题

心房颤动时心室率极不规则，通常在

A.

60次／分以下

B.

60～100次／分

C.

100～160次／分

D.

160～180次／分

E.

180～200次／分

第 29 题单选题

原发性高血压治疗的目的是

A.

减轻体重

B.

推迟动脉粥样硬化

C.

预防脑水肿

D.

预防或延缓并发症的发生

E.

提高疗效

第 30 题单选题

诊断下肢静脉曲张最可靠的方法是

A.

下肢静脉压测定

B.

下肢静脉造影

C.

多普勒超声检查

D.

CT检查

E.

MRl检查

第 31 题单选题

下肢静脉曲张形成的主要病因是

A.

腹腔内负压改变

B.

心功能不全

C.

下肢运动过多

D.

静脉瓣膜功能不全

E.

长期卧床

第 32 题单选题

患者，女，33岁，因心悸及颈部明显搏动感来诊。查体：血压130／50 mmHg；X线胸片示左心室扩大、主动脉弓突出并有明显搏动感。该患者最可能发生的情况是

A.

甲状腺功能亢进

B.

冠状动脉粥样硬化性心脏病

C.

肥厚性心肌病

D.

风湿性心脏病主动脉瓣关闭不全

E.

风湿性心脏病主动脉瓣狭窄

第 33 题单选题

患者，女，40岁，患风湿性心脏瓣膜病。护士向该患者介绍腿部适当活动的重要性，首先解释活动的目的是

A.

减轻心脏负担

B.

促进局部血液循环

C.

扩张冠状动脉，增加心肌血供

D.

防止动脉栓塞

E.

防止下肢静脉血栓形成

第 34 题单选题

某患者做下肢静脉瓣膜功能试验，先平卧，抬高患肢，待曲张静脉淤血排空后，在大腿根部扎止血带。患者站立后，30秒内曲张静脉迅速充盈，说明

A.

交通静脉瓣膜功能不全

B.

小隐静脉瓣膜功能不全

C.

深静脉瓣膜功能不全

D.

大隐静脉瓣膜功能不全

E.

血管内膜增生

第 35 题单选题

患者，男，60岁，急性大面积心肌梗死1年。目前，患者生活需家人协助，不能平卧，静息状态感气短。该患者目前心功能的分级属于

A.

心功能Ⅰ级

B.

心功能Ⅱ级

C.

心功能Ⅲ级

D.

心功能Ⅳ级

E.

心功能Ⅴ级

第 36 题单选题

王先生，46岁，心脏瓣膜病10余年，夜间突然被迫坐起，咳嗽，气急，咳粉红色泡沫痰，正确的措施是

A.

送医院治疗

B.

站立不动，待自行恢复

C.

活动四肢促进血液循环

D.

立即平卧或蹲下

E.

再含一片硝酸甘油

第 37 题单选题

患儿，女，3岁，平日活动后气短，易患肺炎，发育落后于同龄儿，胸骨左缘第二肋间闻及连续性机器样杂音，股动脉有枪击音，应考虑的疾病是

A.

动脉导管未闭

B.

室间隔缺损

C.

房间隔缺损

D.

法洛四联症

E.

主动脉瓣关闭不全

第 38 题单选题

某高血压患者，同时患有支气管哮喘，其不能使用哪种降压药物?

A.

呋塞米

B.

阿替洛尔

C.

硝苯地平

D.

卡托普利

E.

哌唑嗪

第 39 题单选题

患者，女，65岁，患原发性高血压。予降压治疗后，患者出现面部潮红、头痛。产生此不良反应的可能药物是

A.

呋塞米

B.

硝苯地平

C.

卡托普利

D.

阿托品

E.

阿司匹林

第 40 题单选题

患者，男，65岁，心前区疼痛，服用硝酸甘油不能缓解，以急性心肌梗死住院治疗。住院处护理人员首先应该

A.

进行卫生处置

B.

进行护理诊断

C.

协助患者办理入院手续

D.

给予氧气吸入，立即平车送入病区

E.

留尿便标本检验

第 41 题单选题

某患者接受冠状动脉造影术后回到病房，医嘱沙袋压迫股动脉穿刺点6小时。为防止局部出血和栓塞，护士应重点观察

A.

呼吸

B.

心率

C.

血压

D.

足背动脉搏动

E.

肌力

第 42 题单选题

患者，男，35岁，感冒后出现与体温不成比例的心动过速。应考虑是

A.

室上性心动过速

B.

阿-斯综合征

C.

出血热

D.

心肌炎

E.

房室传导阻滞

第 43 题单选题

患者，男，42岁，患扩张型心肌病5年，因天气转冷，出现咳嗽，咳痰，端坐呼吸3天住院，不适宜使用的药物是

A.

血管紧张素转换酶抑制剂

B.

利尿剂

C.

洋地黄类

D.

β受体阻断剂

E.

辅酶Q-10

第 44 题单选题

患者，男，42岁，查体：心前区较饱满、奇脉、颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性。考虑可能的疾病是

A.

病毒性心肌炎

B.

右心功能不全

C.

急性心包炎

D.

风湿性心脏病

E.

纵膈肿瘤

第 45 题单选题

患者，男，53岁，诊断为“大量心包积液”，给予安置心包引流管，对该患者的护理措施，错误的是

A.

若患者出现血压下降，心率增快，应警惕患者发生心包填塞

B.

若心包引流液小于50ml／d，则可以考虑拔出心包引流管

C.

保持心包引流管通畅，避免折叠

D.

引流袋要低于心包穿刺点，避免反流

E.

引流心包积液不宜超过300ml

第 46 题单选题

一冠心病患者突然出现抽搐、意识丧失，颈动脉触诊无搏动。医护人员紧急CPR复苏成功，患者自主呼吸恢复、颈动脉搏动恢复。关于复苏后护理措施不妥的是

A.

维持有效的循环和呼吸功能

B.

维持水、电解质和酸碱平衡

C.

防治脑缺氧和脑水肿

D.

由家属代为陪护，满足患者的情感需求

E.

做好心理护理，减轻患者的恐惧心理

第 47 题单选题

患者，男，56岁，晨练时猝倒，神志丧失，判断其心跳停止的指标是

A.

呼吸停止

B.

瞳孔散大

C.

大动脉搏动消失

D.

血压测不到

E.

脉搏扪不清

第 48 题单选题

患者，女，60岁，因心跳、呼吸骤停进行抢救。为该患者行胸外心脏按压时，应使胸骨下陷

A.

1～2cm

B.

2～3cm

C.

4～5cm

D.

至少5cm

E.

大于6cm

第 49 题单选题

患者，男，25岁，因感染性心内膜炎入院治疗，此时选用抗生素的原则哪项除外?

A.

待病原菌明确后，应及早用药

B.

要足量用药，以便药物在赘生物内达到治疗浓度

C.

疗程宜长，应不短于4～6周

D.

以选择杀菌制剂为主

E.

尽量联合用药，加强协同杀菌作用

第 50 题单选题

一位28岁的男性风湿性心脏病患者，近半月来发热，T38.3℃，右下睑结膜见一出血点，双肺无啰音，脾肋下可扪及边缘，双下肢皮肤少数紫癜。血红蛋白100g／L，白细胞12×10⁹／L，中性粒细胞75％，血小板150×10⁹／L。可能的诊断是

A.

脾功能亢进

B.

过敏性紫癜

C.

急性白血病

D.

再生障碍性贫血

E.

亚急性感染性心内膜炎

第 51 题单选题

患者，男，40岁，患有风湿性心脏瓣膜病，当患者出现下列哪种征象时，提示有感染性心内膜炎?

A.

心力衰竭

B.

膀胱刺激征

C.

心律失常

D.

心前区疼痛

E.

发热超过1周以上

第二章 循环系统疾病病人的护理

第二章　循环系统疾病病人的护理