第四章　呼吸系统疾病病人的护理

第 1 题单选题

患者，男，19岁，冒雨踢球后突然寒战、高热、体温39.8℃，咳嗽，胸痛已3小时。查体：右上肺部叩诊浊音，听诊有湿啰音，支气管呼吸音及胸膜摩擦音。胸透右上肺有云絮状阴影，诊断为肺炎球菌性肺炎。

胸痛的原因是

A.

咳嗽引起

B.

外伤

C.

肺炎累及胸膜

D.

肋骨骨折

E.

肋软骨炎

第 2 题单选题

患者，男，19岁，冒雨踢球后突然寒战、高热、体温39.8℃，咳嗽，胸痛已3小时。查体：右上肺部叩诊浊音，听诊有湿啰音，支气管呼吸音及胸膜摩擦音。胸透右上肺有云絮状阴影，诊断为肺炎球菌性肺炎。

本病首选用药是

A.

青霉素

B.

红霉素

C.

林可霉素

D.

林曲霉素

E.

卡那霉素

第 3 题单选题

患者，男，19岁，冒雨踢球后突然寒战、高热、体温39.8℃，咳嗽，胸痛已3小时。查体：右上肺部叩诊浊音，听诊有湿啰音，支气管呼吸音及胸膜摩擦音。胸透右上肺有云絮状阴影，诊断为肺炎球菌性肺炎。

为及时发现休克型肺炎的发生，应密切观察患者有无出现

A.

胃肠不适

B.

烦躁、抽搐

C.

高热不退

D.

呼吸困难

E.

无尿或少尿

第 4 题单选题

患者，男，30岁，儿童时曾患麻疹、肺炎，被诊断为支气管扩张症10余年，近1周来咳嗽、咳痰加重，痰呈脓性，每日约500ml，伴低热。

由支气管扩张症基本发病因素而引起的最主要的护理问题是

A.

体温过高

B.

清理呼吸道无效

C.

气体交换障碍

D.

潜在咯血

E.

潜在窒息

第 5 题单选题

患者，男，30岁，儿童时曾患麻疹、肺炎，被诊断为支气管扩张症10余年，近1周来咳嗽、咳痰加重，痰呈脓性，每日约500ml，伴低热。

针对支气管扩张症的最主要的护理问题，对患者采取哪种护理措施最有效?

A.

指导有效咳嗽

B.

拍背

C.

湿化呼吸道

D.

体位引流

E.

导管吸痰

第 6 题单选题

患者，男，25岁，胸部被人用刀刺伤，呼吸困难，发绀，体检发现胸壁有一约3cm开放性伤口，随呼吸伤口处发出咝咝声响。

根据题干，最可能的诊断是

A.

闭合性气胸

B.

张力性气胸

C.

开放性气胸

D.

血气胸

E.

胸壁软组织损伤

第 7 题单选题

患者，男，25岁，胸部被人用刀刺伤，呼吸困难，发绀，体检发现胸壁有一约3cm开放性伤口，随呼吸伤口处发出咝咝声响。

现场急救措施正确的是

A.

立即清创

B.

迅速封闭伤口

C.

输血、输液

D.

给予抗生素

E.

镇静、镇痛

第 8 题单选题

患者，男，28岁，左胸外伤后肋骨骨折，极度呼吸困难，发绀、烦躁不安。体检：脉搏细速，血压84／62mmHg，皮肤湿冷，气管右移，颈静脉充盈，头颈部和右胸皮下气肿，左胸廓饱满、肋间隙增宽、呼吸幅度降低，叩诊呈鼓音，右肺呼吸音消失。

根据题干，最可能的诊断是

A.

闭合性气胸

B.

开放性气胸

C.

张力性气胸

D.

创伤性气胸

E.

血气胸伴失血性休克

第 9 题单选题

患者，男，28岁，左胸外伤后肋骨骨折，极度呼吸困难，发绀、烦躁不安。体检：脉搏细速，血压84／62mmHg，皮肤湿冷，气管右移，颈静脉充盈，头颈部和右胸皮下气肿，左胸廓饱满、肋间隙增宽、呼吸幅度降低，叩诊呈鼓音，右肺呼吸音消失。

首要的急救措施是

A.

高流量给氧

B.

快速输血补液

C.

剖胸探查

D.

排气减压

E.

气管切开辅助呼吸

第 10 题单选题

患者，男，28岁，左胸外伤后肋骨骨折，极度呼吸困难，发绀、烦躁不安。体检：脉搏细速，血压84／62mmHg，皮肤湿冷，气管右移，颈静脉充盈，头颈部和右胸皮下气肿，左胸廓饱满、肋间隙增宽、呼吸幅度降低，叩诊呈鼓音，右肺呼吸音消失。

若对该患者实施胸腔闭式引流，胸腔引流管安放的位置是

A.

锁骨中线第2肋间

B.

锁骨中线第4肋间

C.

锁骨中线第6肋间

D.

腋中线第5、6肋间

E.

腋中线第7、8肋间

第 11 题单选题

患者，男，28岁，左胸外伤后肋骨骨折，极度呼吸困难，发绀、烦躁不安。体检：脉搏细速，血压84／62mmHg，皮肤湿冷，气管右移，颈静脉充盈，头颈部和右胸皮下气肿，左胸廓饱满、肋间隙增宽、呼吸幅度降低，叩诊呈鼓音，右肺呼吸音消失。

若该患者行胸腔闭式引流5天后，仍严重漏气，呼吸困难未见好转，此时，进一步的处理措施为

A.

剖胸探查

B.

持续大流量吸氧

C.

增加胸膜腔插管引流

D.

人工呼吸机辅助呼吸

E.

输血、输液，加强支持治疗

第 12 题单选题

患者，女，72岁，患肺气肿15年。近日咳嗽、咳痰、气促、精神差。查体：口唇发绀，呼吸30次／分，神志恍惚，多汗和皮肤湿暖，肋骨上抬，肋问隙增宽；动脉血气分析：pH 7.31，PaO₂6.7kPa，PaCO₂8kPa。

该患者最可能患有

A.

肺结核

B.

支气管哮喘

C.

肺栓塞

D.

心力衰竭

E.

呼吸衰竭

第 13 题单选题

患者，女，72岁，患肺气肿15年。近日咳嗽、咳痰、气促、精神差。查体：口唇发绀，呼吸30次／分，神志恍惚，多汗和皮肤湿暖，肋骨上抬，肋问隙增宽；动脉血气分析：pH 7.31，PaO₂6.7kPa，PaCO₂8kPa。

宜选择的氧疗吸氧方式是

A.

低浓度、高流量持续吸氧

B.

低浓度、高流量间歇吸氧

C.

75％乙醇湿化吸氧

D.

低浓度、低流量间歇吸氧

E.

低浓度、低流量持续吸氧

第 14 题单选题

患者，女，72岁，患肺气肿15年。近日咳嗽、咳痰、气促、精神差。查体：口唇发绀，呼吸30次／分，神志恍惚，多汗和皮肤湿暖，肋骨上抬，肋问隙增宽；动脉血气分析：pH 7.31，PaO₂6.7kPa，PaCO₂8kPa。

采集血气分析标本，以下哪项操作不正确?

A.

使用2ml无菌干燥注射器

B.

抽吸经过稀释的肝素溶液，充盈注射器后弃去

C.

可穿刺桡动脉或股动脉

D.

将血迅速注入无菌试管内，用软木塞塞住

E.

立即采集立即送检

第 15 题单选题

患者，女，40岁，双下肢挤压伤，经初步抗休克处理后出现吸气性呼吸困难，吸纯氧未能改善呼吸。检查：无发绀，肺部无湿啰音，胸透无异常发现。

应首先考虑诊断

A.

输液过量

B.

吸入性肺炎

C.

心功能不全

D.

呼吸窘迫综合征

E.

下呼吸道梗阻

第 16 题单选题

患者，女，40岁，双下肢挤压伤，经初步抗休克处理后出现吸气性呼吸困难，吸纯氧未能改善呼吸。检查：无发绀，肺部无湿啰音，胸透无异常发现。

改善患者缺氧的最佳措施是

A.

持续高流量吸氧

B.

按时使用有效抗生素

C.

呼气终末正压通气

D.

避免输液过量过快

E.

鼓励深呼吸和排痰

第 17 题单选题

患者，女，38岁，慢性哮喘病史12年。近日感冒后病情加重，夜间咳嗽频繁，痰量多。查体：神志清，口唇轻度发绀，桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音低，有干湿性啰音。经定量雾化吸入治疗后病情缓解，但PaO₂(55mmHg)仍低。

为防止病情进一步加重，最有效的措施是

A.

做腹式呼吸加强膈肌运动

B.

保持情绪稳定

C.

进行家庭氧疗

D.

坚持步行或慢跑等全身运动

E.

每日坚持用药

第 18 题单选题

患者，女，38岁，慢性哮喘病史12年。近日感冒后病情加重，夜间咳嗽频繁，痰量多。查体：神志清，口唇轻度发绀，桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音低，有干湿性啰音。经定量雾化吸入治疗后病情缓解，但PaO₂(55mmHg)仍低。

对该患者进行健康教育旨在提高

A.

健康意识

B.

疾病的处理方法

C.

自我管理技能

D.

生活的规律性

E.

适应工作节奏

第 19 题单选题

患者，女，38岁，慢性哮喘病史12年。近日感冒后病情加重，夜间咳嗽频繁，痰量多。查体：神志清，口唇轻度发绀，桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音低，有干湿性啰音。经定量雾化吸入治疗后病情缓解，但PaO₂(55mmHg)仍低。

护士鼓励患者记哮喘日记，其监测的内容不包括

A.

吸氧时间及次数

B.

症状发作程度

C.

所应用的药物

D.

每日症状发作次数

E.

上次住院时间

第 20 题单选题

患者，女，38岁，慢性哮喘病史12年。近日感冒后病情加重，夜间咳嗽频繁，痰量多。查体：神志清，口唇轻度发绀，桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音低，有干湿性啰音。经定量雾化吸入治疗后病情缓解，但PaO₂(55mmHg)仍低。

经治疗，患者状况好转。复诊时护士指导该患者注意避免各种诱发因素，其中不包括

A.

避免摄入引起过敏的食物

B.

避免吸入刺激性气体

C.

避免接触外界人员

D.

避免呼吸道感染

E.

避免剧烈运动

第 21 题单选题

气体交换的场所是

A.

肺泡

B.

肺叶

C.

肺段

D.

肺膜

E.

呼吸膜

第 22 题单选题

婴幼儿上呼吸道感染易并发中耳炎的原因是

A.

缺乏免疫球蛋白

B.

咽部狭窄、垂直

C.

咽鼓管短、宽、粗，呈水平位

D.

鼻窦口相对较大

E.

扁桃体炎症扩散

第 23 题单选题

肺炎球菌肺炎患者的典型临床症状不包括

A.

寒战、高热

B.

咳嗽

C.

咳铁锈色痰

D.

胸痛

E.

腹胀

第 24 题单选题

哮喘发生的本质是

A.

交感神经兴奋

B.

迷走神经兴奋

C.

气道反应性降低

D.

免疫介导的气道慢性炎症

E.

β-肾上腺素受体功能低下

第 25 题单选题

慢性阻塞性肺疾病患者，进行呼吸功能锻炼的方法是

A.

加强胸式呼吸，用鼻吸气，经口用力快速呼气

B.

加强腹式呼吸，用鼻深吸，经口缓呼，呼气时口唇收拢

C.

加强腹式呼吸，用鼻吸气，经口用力快速呼气

D.

加强胸式呼吸，经鼻用力呼气

E.

同时加强胸式和腹式呼吸

第 26 题单选题

慢性肺源性心脏病主要的死亡原因是

A.

心力衰竭

B.

心律失常

C.

肝衰竭

D.

肺性脑病

E.

感染性休克

第 27 题单选题

关于成人呼吸窘迫综合征患者呼吸变化的描述，下列错误的是

A.

初期呼吸突然加快，有呼吸窘迫感

B.

早期通过一般吸氧，症状常得到缓解

C.

进展期明显呼吸困难、发绀

D.

末期呼吸极度困难、深度昏迷

E.

晚期吸氧很难有效

第 28 题单选题

ARDS患者早期易发生的症状为

A.

肺部阴影

B.

呼吸加快

C.

明显的发绀

D.

肺部湿啰音

E.

呼吸慢而深

第 29 题单选题

呼吸衰竭患者最早、最突出的表现是

A.

发绀

B.

呼吸困难

C.

心率加快

D.

血压下降

E.

肝、肾功能损害

第 30 题单选题

患儿，女，9岁，明显咽痛、发热，体检时可见咽部充血，软腭、咽以及扁桃体表面有灰白色疱疹及浅溃疡，周围有红晕，应考虑的诊断是

A.

普通感冒

B.

病毒性咽喉炎

C.

疱疹性咽峡炎

D.

细菌性咽炎和扁桃体炎

E.

咽结膜热

第 31 题单选题

患者，男，18岁，郊游后出现流涕、咳嗽、气促，诊断为过敏性急性支气管炎。家庭护理措施错误的是

A.

注意保暖，避免受寒

B.

进食清淡、富含营养的食物

C.

为美化环境在卧室摆放鲜花

D.

鼓励患者注意休息，多饮水

E.

保持室内温度和湿度

第 32 题单选题

患者，男，48岁，2天前突然寒战、高热，胸痛、咳嗽、咳脓痰、气短。查体：精神萎靡，四肢末梢凉，体温39℃，血压75／55mmHg，脉搏细弱，双肺下部闻及湿啰音。考虑可能是

A.

膈下脓肿并感染性休克

B.

肺炎并感染性休克

C.

脓胸并感染性休克

D.

急性胆道感染并感染性休克

E.

盆腔脓肿并感染性休克

第 33 题单选题

患儿，男，15个月，发热、咳嗽4天以肺炎收住院，入院当晚出现呼吸加快，口唇发绀，医嘱予鼻导管给氧，其氧流量和氧浓度的选择是

A.

氧流量1L／min，氧浓度<40％

B.

氧流量2～4L／min，氧浓度<50％

C.

氧流量5～6L／min，氧浓度<60％

D.

氧流量7～8L／min，氧浓度<70％

E.

氧流量9～10L／min，氧浓度<80％

第 34 题单选题

护士在观察肺炎患儿的病情时发现患儿发热持续不退，中毒症状加重，呼吸困难，频繁咳嗽，咳出大量脓痰，多提示可能并发了

A.

心力衰竭

B.

呼吸衰竭

C.

肺水肿

D.

肺脓肿

E.

支气管扩张

第 35 题单选题

患儿，6个月，因肺炎入院，精神不振，食欲差，对该患儿饮食指导错误的是

A.

继续母乳

B.

少量多餐

C.

尽量少饮水

D.

耐心喂养防呛咳

E.

给予营养丰富半液质饮食

第 36 题单选题

某住院患者，男，45岁，持续咳黏痰，经检查诊断为真菌性肺炎。在护理该患者时，需要考虑的发病因素不包括

A.

是否使用免疫抑制酶

B.

是否长期使用广谱抗生素

C.

是否使用过糖皮质激素

D.

是否有口腔念珠菌感染

E.

是否有鼻导管吸氧史

第 37 题单选题

患者，女，33岁。常常在晨起及晚间躺下时咳大量脓痰，伴少量鲜血，且痰液放置后分3层，可能是

A.

慢性支气管炎

B.

肺癌

C.

肺结核

D.

支气管扩张症

E.

肺气肿

第 38 题单选题

患者，女，30岁，有支气管扩张症，2天前因受凉咳大量黄色脓痰入院。遵医嘱体位引流，护士错误的做法是

A.

饭前或饭后1～2小时进行

B.

引流过程中注意观察患者有无咯血、发绀、出汗，如有应终止引流

C.

嘱患者间歇做腹式深呼吸后用力咳痰，叩击或震荡患部以提高引流效果

D.

引流后给治疗性雾化吸入

E.

每次引流15～20分钟

第 39 题单选题

王小姐在家中为宠物猫洗澡后出现哮喘症状，其可能的诱发因素为

A.

花粉

B.

猫毛

C.

受凉

D.

感染

E.

剧烈运动

第 40 题单选题

患者，女，59岁，因支气管哮喘发作急诊入院。护士治疗时，未按操作要求，快速静脉推注某药后，患者出现头晕、心悸、血压剧降、严重的心律失常、抽搐，此药物可能是

A.

沙丁胺醇

B.

葡萄糖酸钙

C.

青霉素

D.

氨茶碱

E.

色甘酸钠

第 41 题单选题

患者，男，20岁，现支气管哮喘急性发作，应采取

A.

中凹卧位

B.

屈膝仰卧位

C.

去枕仰卧位

D.

侧卧位

E.

端坐卧位

第 42 题单选题

某哮喘患者，呼吸极度困难，一口气不能说完一句话，伴发绀、大汗淋漓。对该患者首要的护理措施是

A.

专人护理，准备抢救用品

B.

加强巡视，防止情绪激动

C.

帮助口服平喘药物

D.

避免进食可能诱发哮喘的食物

E.

采血做血气分析

第 43 题单选题

患者，男，77岁，慢性肺源性心脏病15年。近来呼吸困难明显，又出现头痛、头胀，且日轻夜重，昼睡夜醒，伴局限性肌群抽搐、神志恍惚等，应考虑并发

A.

脑栓塞

B.

脑出血

C.

脑瘤

D.

脑炎

E.

肺性脑病

第 44 题单选题

某患者病情好转后需拔除留置的胸膜腔闭式引流管，护士要告知患者拔管时应

A.

深吸气后屏气

B.

深呼气后屏气

C.

正常呼吸

D.

浅呼气后屏气

E.

浅吸气后屏气

第 45 题单选题

一老年呼吸衰竭患者，因近日咳嗽、咳痰、气急明显，又出现神志不清、发绀、多汗和皮肤湿暖，做动脉血气分析pH7．31，氧分压6．7kPa(50mmHg)，二氧化碳分压8kPa(60mmHg)。应给予

A.

高浓度、高流量持续吸氧

B.

低浓度、低流量持续吸氧

C.

高浓度、高流量间歇吸氧

D.

低浓度、低流量间歇吸氧

E.

酒精湿化吸氧

第 46 题单选题

患者，男，55岁，肺心病并发Ⅱ型呼吸衰竭，遵医嘱给予吸氧。该患者为快速缓解症状，自行调大氧流量，30分钟后大量出汗，烦躁不安，肌肉震颤，间歇抽搐。考虑该患者最可能并发了

A.

氧中毒

B.

肺性脑病

C.

低钙血症

D.

低镁血症

E.

低钾血症

第 47 题单选题

患者，男，32岁，被车撞伤左胸，造成第4～7肋骨骨折，左胸中量积液，行胸腔闭式引流，引流出血性液体540ml，其血胸属于

A.

少量血胸

B.

中等量血胸

C.

大量血胸

D.

感染性血胸

E.

纤维性血胸

第四章 呼吸系统疾病病人的护理

第四章　呼吸系统疾病病人的护理